様式第2号(第7条関係)
学校体育施設等使用許可書

　　　　　　　　　様

　　年　　月　　日

(　　　)学校長　　　　　　　　　　印

　(　　　)学校体育施設等を次のとおり許可します。	
使用希望施設	1　運動場　2　体育館
3　その他(　　　　　)	照明施設	1　使用する
2　使用しない	
団体名	　	スポーツ等の内容	　	
使用予定人員	児童　　　　　生徒　　　　　一般　　　　　　　　計
　　　　　人　　　　　　人　　　　　　人　　　　　　　　人	
団体責任者氏名住所等	住所	　	
	氏名	　	電話番号	　	
使用希望日時等	月日	曜日	時間	夜間照明実費徴収金	
	　月　日	　	自　：　至　：　	円	
	　月　日	　	自　：　至　：　	円	
	　月　日	　	自　：　至　：　	円	
	　月　日	　	自　：　至　：　	円	
	　月　日	　	自　：　至　：　	円	
	　月　日	　	自　：　至　：　	円	
	　月　日	　	自　：　至　：　	円	
	　月　日	　	自　：　至　：　	円	
夜間照明実費徴収合計金額	円	
許可条件	宇和島市立学校体育施設等開放に関する条例の規定を遵守すること。